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Exámenes para detectar muerte fetal
Ecografía
Si este examen es positivo, puede sospecharse seriamente la muerte fetal. Los principales indicios son:
Ausencia del latido cardíaco.
Ausencia de movimientos fetales.
Achatamiento del polo cefálico y pérdida de la estructura fetal normal.
Halo pericraneal.
Falta de crecimiento fetal (biometría).
Contorno irregular del cráneo.
Múltiples ecos raros en la región del tronco y cráneo fetal.
Contornos mal definidos de la estructura fetal por penetración de líquido amniótico.
Amnioscopía
Aunque es poco utilizada esta prueba puede revelar las modificaciones de coloración del líquido. En caso de que la muerte fetal sea reciente, dicho líquido puede estar teñido de meconio por el sufrimiento fetal pero si la muerte data de 8 días o más puede mostrar una coloración sanguínea o achocolatada.
Amniocentesis transparietoabdominal
Es otra prueba que se utiliza poco, sólo en una época avanzada del embarazo. La presencia de meconio en el líquido amniótico no es una prueba de muerte fetal intrauterina, pero si se une a una clínica de muerte fetal, constituye un signo a favor del diagnóstico sospechado, así como también lo es un líquido de color pardo rojizo (signo de Baldi-Margulies).
Determinaciones hormonales
Algunas, como las pruebas biológicas cuantitativas (coriogonadotropina coriónica), no son seguras si el embarazo se encuentra en el último trimestre, ya que normalmente son bajas o casi siempre negativas.
Son bastante seguras las determinaciones de estrógenos en la orina de 24 horas o en sangre, porque descienden rápidamente después de la muerte fetal. En el último trimestre son normales cifras de 16 mg de estriol en orina de 24 horas. Por debajo de 7 mg se puede afirmar la muerte fetal.
Alfafetorpoteína
Disminuye con la muerte del feto, pero no da certeza
Citología v*** funcional
En la práctica médica se utilizan frecuentemente para predecir o vaticinar la muerte fetal las pruebas siguientes:
CTG simple anteparto e intraparto.
CTG estresado.
PBF (perfíl biofísico).
En cuanto a determinar la causa de la muerte fetal, si no pudiera aclararse por el cuadro clínico y el exámen anatomopatológico, debe buscarse ésta en una diabetes latente, un conflicto de grupo sanguíneo materno poco frecuente, así como sífilis, toxoplasmosis y listeriosis.
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